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鳌太事件启示—失温的应对处置 [复制链接]

疾风 发布于2017-05-10 07:59 3144 1

前言：鳌太事件告一段落，留给很多人的是惋惜以及唏嘘，不管怎样我们希望从中学习一些东西，懂得一些技能。

言归正传，这次路路户外就来讲点关于失温的一些知识，以及一些案列，让大家更明了的掌握一些应对措施。


暑天，热的受不了的时候，我就想起情愿冻死也不要热死，热死就成人干了，冻死至少还是新鲜的；


那么，问题来了，
你觉得多少℃可以把一个人冻死呢？
A、零上10℃以上；
B、零上5℃；
C、零度；
D、零下5℃
E、零下10℃以上；

其实这个问题没有标准答案，因为每个人体质、所处的环境、承受的时间长短、当下的身体状态都不一样......诸多的不同因素也就导致了不同结果。

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但至少有一点可以很明确，在特定情况下，零度以上，10℃以上，甚至更高，冻死一个人绝不是天方夜谭！

什么是失温？
在大多数人眼中失温兴许并不算什么大事儿，不就是冷嘛，多穿点衣服，穿厚点的衣服就解决问题了。事实真是如此简单吗？
我们首先来明确一下什么叫失温：
人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些寒颤、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。
核心区：指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温。

什么状况会导致失温？
很多人认为失温就是冷，就是因为温度低导致的，这个没错，温度低确实是导致失温的一个重要原因，但并非全部。

人体正常体温是37℃，本身就是个热源体，因此也会与外界进行热传递作用。起风时通过对流方式与外界进行热传递、游泳时身体的热量通过传导方式与水发生热传递、即便静止不动身体同样会通过辐射向外传递热量。

根据这三种热传递方式：温度、湿度、风力，这三个因素是失温最常见的直接原因。三要素当中只要有两个因素出现状况就有可能会出现问题。
 

举几个栗子
上面穿越的例子，温度其实并不低，温度至少在10℃左右，按照一般人的经验，这样的温度出现失温难以想象，但是在温度、湿度、风力三因素中，湿度和风力起了作用：全身湿透、山上风大，让人在夏末季出现了严重失温；

据调查，泰坦尼克号失事后的短时间里，有相当部分人处于存货状态，而他们当中大部分人并不是被海水淹死，而是在冰冷的海水中给冻死的，这当中温度、湿度起了关键作用；

2012年冬，三位遇难的户外爱好者在穿越鳌山的时候不幸遇难。冬季的鳌山山顶气候非常恶劣，低于零下20℃是常态，加上它是中国地理南北交界线，所以山上风力也是相当迅猛，这三位遇难的户外爱好者倒在了温度和风力的双重袭击之下；

失温有哪些症状？
当体温在35℃以下时，就会发生失温。失温必须立即处理，否则患者可能会丧命。
轻度失温（体温在32℃-35℃）
身体会感到寒冷，浑身不停颤抖，但是颤抖还处于可控范围，手脚会感到僵硬和麻木，一些细致的手上工作无法完成；

中度失温（体温在35℃~33℃)
身体感到强烈的寒意，浑身剧烈颤抖并且无法用意志进行有效抑制，有较强的疲倦乏力嗜睡感，反应力下降，手无法完成一些最为基本的动作和工作，走路有可能磕磕绊绊，说话也开始变得吐词不清含糊；

重度失温（体温在33℃~30℃）
人的意识已经变得模糊，反而对冷的感觉变得迟钝，或者说根本感觉不到冷甚至不觉得冷，从活动能力变差逐步发展为丧失活动能力，站立和行走困难，语言表达能力部分或完全丧失，身体从剧烈颤抖发展为间歇性颤抖，间歇时间越来越长最后不再发生颤抖；

死亡阶段（体温在30℃以下）
人体基本上处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意志以至昏迷，这个时候外界稍微一点冲击都有可能导致心脏微颤而停止跳动，而这个阶段的最后结局就是死亡。
在轻度失温→中度失温阶段，低温患者还可以凭借自身热量来予以改善，但如果在前两个阶段没有引起重视而进入重度失温的话，低温患者光靠自身是无法产生热量来维持生命的，这个时候如果对患者没有进行正确处理，严重则会导致死亡！

如何避免失温？
俗话说，防患于未然是规避风险最好的方法，我们不仅仅要学习失温发生之后该如何正确处理，更应该掌握如何做才能避免失温的发生，这才是最科学合理的方法。
户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险，忽略了贴身内衣的选择和准备。寒冷天气下的户外活动，保持身体干燥，若被打湿，赶紧换上干衣服，这点非常重要！
Tips: 选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温

注意衣物的增减。很多人在徒步的时候喜欢穿得厚厚的，生怕自己在路上着凉，结果没走多远，浑身上下被汗水打湿，很容易失温。
Tips: 在高寒地区徒步，出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，然后出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套，这样做刚开始会觉着有点凉，但是不会出汗。每到一个休息点就立马取出保暖衣物给加上，避免着凉和失温，一旦再次开始活动，再脱下保暖衣物。这样做基本上从头至尾贴身衣物始终是干燥的！而且也不会觉着有多冷。

如果遇上寒冷天气出行，做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中，保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩、甚至是风镜等都是大风寒冷天气出行的必备物品。暴露在外的身体器官过多，面临的风速越大，身体热量也就会相应的加速散失。

不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳，食物和热饮随时补充身体热量也是非常有用的预防失温的方法。

失温该如何救治？
万一很不幸，那些预防措施都失效了，自己或者同伴已经失温了，我们应该怎么做？
如果遇到失温，我们应该这样做：
想办法将失温症患者移出吹风和湿冷的地方，和寒冷空气隔绝开来。
包括：将失温症患者转移到干燥、背风的地方避免让患者暴露在潮湿和大风环境里、安置的时候注意不让患者直接躺在冰冷的地上、脱下患者被打得透湿的贴身衣物、做好头部的防寒保暖工作等；

轻度和中度失温阶段：
1、只需要换上干衣物并挡住风寒吹袭即可；
2、如果伤者可以吃东西，应该尽快让其吃点流质食物，然后再吃一点含糖的食物；
3、将热水袋包在手套或者袜子里，然后把它放在伤者的腋窝，颈部和腹沟处；
4如果这些还不能让伤者恢复体温，此时就需要让某个身体温热的队友在睡袋或是其他干爽隔离物的情况下，以身体直接接触的方式让患者缓和过来。

重度失温阶段：
自身已经很难产生热量，更多的是需要外界力量的帮助，除了以上处理方式外，必要的情况下需要用到心肺复苏急救。
但需要强调的是：重度失温患者心脏跳动非常缓慢和轻微，对外界力量的反应非常敏感，甚至在搬动患者的时候动作过大都会导致心跳停止而导致死亡！所以心肺复苏急救，尤其是心脏按摩，必须是在确认脉搏和心跳已经结束的情况下才能进行，否则适得其反！当然，用嘴将热气吹入患者体内也是一种提供热量的方式。

并且严重失温的患者回暖不可过快，因为大量寒冷的血液回流到心脏会导致心律不齐。身体的快速回温会导致休克，这样很危险。不管患者看起来多么糟糕，如果患者身体没有回暖，都说明他还没有死，不要放弃救治的机会。“人除非身体温热而死亡，否则就是没死。”
切忌：
给低温症患者饮酒，这是绝对不可以的。很多人认为喝酒之后身上会暖和，其实这是一种错误的观点，因为酒精本身并不能给人体提供多少热量，但是它能刺激血管的扩张，促进血液循环，饮酒之后血液循环加快，主观上是感觉暖和，其实只是加速了身体热量的散失，用饮酒的方式来取暖，实际上是饮鸩止渴；

把外界辅助热源用于四肢而不是主躯干和头部，这是错误的。有人一摸低温症患者的四肢，发现冰的不行了，立马将热水袋拿去温暖四肢，其实这样做会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发；

采用滚烫的辅助热源，这是不可取的。辅助热源的最佳温度是在人体体温上下，过于滚烫的热源，会导致患者被烫伤。
转载失温处理案例
组队穿越西昌俄尔则俄，队伍总共七个人，四男三女，除了一位女队员是刚参加户外不久外，其他都是身经百战经验丰富的老驴子。这次的穿越活动请了两位当地经验丰富的彝族向导，从灵山寺后山上。出发的时候本以为有两位向导加经验丰富的队员这次活动会非常顺利，结果出发当天也是遇到下雨，上到山上还起了大雾。第二天从海拔3700的黑海子营地开始穿越的时候，雨雾依然持续，难辨东西，加上满山杜鹃林丛密布，两位向导在带着我们走了几个小时，爬升到接近4000米的时候他们也迷失了方向，两位向导就让我们原地等候，他们前行探路。

我们等候的地方到当天的计划宿营地距离只有1.8公里，但是山崖陡峭难以翻越，并且周遭全部是原始森林，没有任何道路，于是我们只有等待向导的探路。在等待过程中，那位女队员就出现了状况：因为雨雾和汗水，她全身上下已经湿透，原地停下之后呼啸的山风一吹，冷得全身缩成一团瑟瑟发抖，脸色变得很难看。因为我头一年在秦岭已经有过了失温的体验，在这种情况下，我当即决定全队下撤，其他有队员有点不甘心，毕竟到宿营地直线距离只有1.8公里了。但是因为我们身处没有路的原始丛林，继续上的难度很大，又不知道前路究竟如何，所以继续前行该队员无法撑下去，于是我坚持叫回了向导全队下撤。

下撤过程中，虽然海拔在降低，但是那位队员的状态越来越差，离扎营的黑海子营地还有几百米路程的时候，她完全崩溃掉，根本没有力气继续行走。这种情况下把她的包交给向导背回营地，让其他队员先走，提前把帐篷支起来，陪着她在后面慢慢走。最后的路程，她基本上已经半昏迷了，老是往地下倒，连扶带抱让她走完最后的百来米，此时队友已经把帐篷搭好，防潮垫也已经充好气。把她安顿在帐篷里，其他女队员把她的湿衣服脱掉换上了干衣，再给她套上了1000克的羽绒睡袋，还搭上其他队友的羽绒睡袋，即便如此她也是处于神志恍惚的状态，躺下半小时身体都一直没有任何回暖的迹象。期间一直抱住她用自己的身体帮她恢复体温。此时先回来的向导已经烧好了热水送过来，兑了红糖水让她喝下，再用水袋灌了水，用厚衣服包着放在她左腋下、胸口。整个过程持续了一个半到两个小时，她总算是回过了气。此次该队员的失温非常严重，回到营地的时候已经是介于中度失温向重度失温过渡的边缘。

回头总结，感到非常庆幸：
1、很庆幸自己有过失温的可怕体验，庆幸自己有基本的户外技能；
2、很庆幸在发现队员有失温苗头的时候自己做出了明智的选择——立刻下撤，即便有队员不情愿，但是如果在当时那种环境下坚持前进，或者晚点做决定，很可能就以悲剧收场了；
3、庆幸自己处理正确：将患者转移到安全地方（帐篷里）、让患者换下了湿衣物、用身体帮助患者恢复体温、喂患者温热的红糖水、用温热的热源为其取暖......即便是队员失温已经非常严重，最终成功渡过危险；

失温是可怕的，而且是非常容易被人给忽略的。

当我们在户外一旦发现失温的兆头，就一定要引起高度的重视，来不得半点的马虎和轻视。当然，我们也不用太过紧张，只需要做到防患于未然，并且懂得一旦发生状况后能正确处理即可。

我们来到户外，既要享受户外带给我们的乐趣，也要时刻警惕户外的风险。

希望每位朋友都能树立起安全意识、掌握户外技能，我想这就是户外真正的宗旨所在！和最好的朋友，去最美的地方；

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